中性脂肪（TG）

検査の目的

血清又は血漿中の中性脂肪の測定を目的とする。
トリグリセリド（TG）はカイロミクロン(CM）、VLDL（超低比重リポ蛋白）といった大型のリポ蛋白に主として含有されている。CMは小腸で作られるリポ蛋白で、異化速度は非常に速く食後6時間後にはほとんど血中より消失している。CMはアポ蛋白C-II存在下にリポ蛋白リパーゼの作用を受けて代謝されるため、アポ蛋白C-IIやリポ蛋白リパーゼの欠損状態では高トリグリセリド血症を生じる。リポ蛋白リパーゼとアポ蛋白C-IIは肝臓で作られるVLDLの異化にも関与している。肝臓でのVLDL合成は肝内のトリグリセリド合成に比例して増加することが多い。したがって、糖尿病、糖質過剰摂取、脂肪肝などではVLDL合成が促進し高トリグリセリド血症を呈する。
CMやVLDLの異化にはアポ蛋白Ｅが重要な役割を果たしている為、アポ蛋白Ｅに異常がある疾患（家族性III型高脂血症、アポ蛋白Ｅ欠損症）ではCMやVLDLやそのレムナント（代謝物）の蓄積が起こりうる。
高トリグリセリド血症は動脈硬化症の危険因子であるとともに、極端なものは急性膵炎の原因となりうるので治療が必要となる。
逆にアポ蛋白Bの合成障害（低βリポ蛋白血症）や、VLDLやCMのassemblyの異常(無βリポ蛋白血症)では、VLDLやCMが減少し低トリグリセリド血症となる。

検査に用いられる手順の原理及び測定法

第1反応で検体中の遊離グリセロールを消去する。
第2反応で検体中の中性脂肪をリポプロテインリパーゼによって加水分解し、グリセロールキナーゼ及びグリセロール-3-リン酸オキシダーゼによって過酸化水素を生成する。この過酸化水素はパーオキシダーゼ存在下でＮ-（3,5-メトキシフェニル）-Ｎ-サクシニルエチレンジアミンNa塩(DOSE)と4-アミノアンチピリンを酸化縮合させ、青紫色キノン色素が生成する。この吸光度を測定することにより検体中の中性脂肪を求める。

生物学的基準範囲又は臨床判断値

　150mg/dL以上

警戒値/緊急異常値、異常時報告値

　該当なし

臨床的解釈

脂質検査の役割
検査目的　動脈硬化性疾患診療におけるリスク評価
動脈硬化性疾患、特に虚血性心疾患の成因に関しては、動脈硬化を促進する種々の危険因子の関与が知られている。中でも脂質異常症は最も科学的根拠の確立した危険因子として位置づけられている。
脂質異常症（dyslipidemia）とは、血液中の脂質、つまり総コレステロール、ＬＤＬ-コレステロール、ＨＤＬ-コレステロール、トリグリセリドのうち、少なくとも1つが病的範囲にある病気のことをいう。総コレステロール値はＬＤＬ-コレステロール、ＨＤＬ-コレステロール、トリグリセリドを反映した数値（総コレステロール＝ＬＤＬ-コレステロール+ＨＤＬ-コレステロール+トリグリセリド／5）が脂質代謝異常を直接的に反映している。
脂質の種類と役割

可能性のある変動要因

　男性優位
　食後高値
　日差変動が大きい

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